Атерома - симптомы и лечение

Автор: хирург Денисов М.М.

В отдельную группу  выделяют отдельные опухолевидные образования, которые по внешним признакам похожи на опухоли, но при гистологическом исследовании не являются истинными опухолями.

Одним из часто встречаемых опухолевидных образований является атерома.

Атерома в переводе с греческого означает «опухоль, похожая на кашу из пшеничной муки».  Данное заболевание представляет собой ретенционную кисту сальной железы. Возникает атерома преимущественно в результате закупорки сальной железы, а именно ее выводного протока. Таким образом, становится невозможным выведения секрета работающей железы, застаивание ее содержимого. Причем сальная железа превращается в опухолевидное образование, ввиду того, что секрет растягивает капсулу железы.

Излюбленным местом локализации атеромы является зона наиболее обильно снабженная сальными железами (спина, волосистая часть головы, лицо). Учитывая тот факт, что сальная железа всегда смежна с волосяными фоликулами, можно смело утверждать, что атерома никогда не образуется в месте, где отсутствует рост волос (ладони, подошвы). Атеромы, располагающиеся в толще кожных покровов, характеризуются довольно плотной соединительнотканной капсулой. Величина характеризуется большим разнообразием: от размера вишневой косточки до крупного куриного яйца. Атеромы могут быть как одиночными, так и множественными.

Чаще всего множественные атеромы локализуются на волосистой части головы. В таком случае пациент предъявляет жалобы на появившееся мягкое безболезненное опухолевидное образование, имеющее тенденцию к увеличению.

При осмотре выявляется опухоль, имеющая гладкую ровную поверхность, мягковатой или тугоэластической консистенции. Кожа над атеромой истончена, тесно спаяна с образованием.

Как правило, пациенты обращаются к врачу в том случае, если происходит нагноение атеромы. Данный факт может быть связан с микротравмой, расчесыванием, переохлаждением. В таком случае нагноение сопровождается ярко выраженными местными изменениями: кожа над областью образования краснеет, еще более истончается, пальпация данной области сопровождается резкой болезненностью. Кроме того, может наблюдаться выделение содержимого атеромы.

Лечение

Лечение атером только хирургическое. Операция является малой, выполняется очень быстро и амбулаторно, поэтому в больницу ложиться не надо, при правильно проведенной первичной хирургической обработке. В качестве показаний для проведения операции служит косметический дефект, а также жалобы больного на частые нагноения. Выполняется хирургическое вмешательство под местной инфильтрационной анестезией и заключается в выполнении полного иссечения либо вылущивания атеромы вместе с капсулой. Кожа, как правило, рассекается полуовальными разрезами, между которыми хорошо видно устье сальной железы. Для того, что бы предотвратить рецидив заболевания, необходимо полное удаление капсулы.

После того, как произведено удаление образования вместе с капсулой, врач накладывает косметические швы. В том случае, если операция проводилась при осложненной атероме, то рана не ушивается, для того, чтобы обеспечить полный отток гнойного содержимого и самоочищения. Данные процедуры направлены на более быструю грануляцию раны.

Как правило, разрез маленьких размеров, поэтому рубец образуется небольшой и едва заметен. Однако нельзя исключать индивидуальные особенности – иногда процесс заживления происходит в течение длительного времени, оставляя после себя следы в виде рубцовых изменений.