|
|
Блокада правой ножки пучка Гиса автор: кардиолог Макаренкова Т.Ю. Блокада правой ножки пучка Гиса (БПНПГ) представляет собой патологическое нарушение в работе проводящей системы сердца, при котором проведение электрического импульса, идущего от атриовентрикулярного узла к правому желудочку, замедлено либо отсутствует. Различают полную и частичную блокаду правой ножки п. Гиса. При неполной блокаде импульс к правому желудочку проводится, но замедленно (частичная блокада правой ножки пучка Гиса). При полной БПНПГ электрический импульс не проводится к правому желудочку. В результате чего волна возбуждения к правому желудочку поступает от межжелудочковой перегородки, а также от левого желудочка по мышечным волокнам. ПричиныЧаще всего блокада развивается на фоне патологии сердечно – сосудистой системы: острый инфаркт миокарда левого желудочка (задне – диафрагмальной и/или верхушечной локализации), инфаркт миокарда правого желудочка, ишемическая болезнь сердца (ИБС), артериальная гипертензия, пороки сердца, как врожденные, так и приобретенные, кардиомиопатия, застойная сердечная недостаточность, миокардит, перикардит. Также развитию БПНПГ способствуют заболевания, которые приводят к гипертрофии и перегрузке правых камер сердца: бронхиальная астма, затяжные пневмонии, хроническая обструктивная болезнь легких, тромбоэмболия легочной артерии. Реже нарушению проводимости по правой ножке п.Гиса может способствовать передозировка сердечными гикозидами, В – блокаторами, антиаритмическими препаратами хинидинового ряда.
Блокада правой ножки пучка Гиса приводит к блокаде правого желудочка сердца. Также стоит различать блокаду правой ножки пучка Гиса от атриовентрикулярной блокады 2 степени, распознать которые может кардиолог на ЭКГ и вспомогательными методами диагностики.
Клиническая картинаБлокада правой ножки п. Гиса не является самостоятельным заболеванием. Нарушение проводимости по правой ножке п.Гиса можно заподозрить по проявлениям основной патологии, специфических симптомов для данной нозологической формы не существует. Как правило, при обследовании по поводу основного заболевания выявляется БПНПГ. Но стоит помнить, что у молодых людей, не страдающих хронической или острой патологией, которая может привести к перегрузке правых камер сердца, наличие БПНПГ на ЭКГ может быть вариантом нормы. Все пациенты с такими изменениями на ЭКГ должны наблюдаться и обследоваться у специалиста по профилю основного заболевания.
ДиагностикаБПНПГ выявляется только при инструментальных методах исследования: ЭКГ, ХМ – ЭКГ, чреспищеводной ЭКГ, велоэргометрии. На электрокадиограмме желудочковый комплекс QRS расширен, имеет вид rSr в отведениях V1 –2, III и aVF. Диагностика основной патологии, приведшей к такому нарушению проводимости, проводится в соответствии со стандартами обследования нозологической формы. ЛечениеСпецифического лечения блокада правой ножки п. Гиса не требует. Проводится терапия заболевания, вызвавшего такие изменения проводящей системы сердца. Так, например, если причиной является порок сердца, то назначается консервативная терапия, способствующая уменьшению перегрузки правых камер сердца. В случае неэффективности консервативной тактики лечения пациент направляется на консультацию к кардиохирургу для решения вопроса о хирургической коррекции порока. Лечение ИБС, острого инфаркта миокарда, артериальной гипертензии, кардиомиопатии, сердечной недостаточности, миокардита, перикардита проводит кардиолог в зависимости от клинической картины, анамнеза, формы заболевания. Пациенты с легочной патологией проходят лечение и наблюдение у пульмонолога. ПрогнозПрогноз при блокаде правой ножки п.Гиса зависит от тяжести основного заболевания, корректности и эффективности лечения, ответственности пациента. Прогноз у пациентов, не страдающих заболеваниями дыхательной и сердечно - сосудистой систем, благоприятный. Неполная блокада правой ножки пучка Гиса автор: кардиолог Мертер М.В. Неполной блокадой правой ножки пучка Гиса ( сокращенно НБПНПГ) называется частичное нарушение проходимости электрического импульса через правую ножку пучка Гиса. Неполная блокада левой ножки пучка Гисаавтор: врач Пятаева Маргарита Когда нас одолевает простуда бесконечными чиханиями и покашливанием, практически каждый знает, как ему поступить. Кто-то заваривает липовый цвет по бабушкиному рецепту, а кто-то отправляется в аптеку за привычным парацетамолом или разрекламированным новым чудо-препаратом. Однако многие обыватели совершенно теряются, когда под прицелом недуга оказывается сердце. Последствия полной блокады левой ножки пучка Гиса автор: врач-реабилитолог Маслак А.А. Сердце — уникальный орган, который руководит сам собой, т.е. обладает автоматизмом, но, безусловно, принимая во внимание потребности организма и не без вмешательства в работу нервной и эндокринной систем. Этот орган не просто мышечный мешок, представляющий из себя насос для перекачки крови, сердце намного сложнее устроено, чем может показаться. Полная блокада правой ножки пучка Гисаавтор: врач Пятаева Маргарита Лечащий врач назначил вам электрокардиограмму: пищащий аппарат, целый ворох проводов с присосками и длинная лента, исписанная загадочными кривыми, в результате. О чем говорят эти зубцы и холмики? В двух словах, к сожалению, методику расшифровки ЭКГ не расскажешь. Однако можно и нужно понимать причины и значение тех изменений, которые выявит специалист. Например, если речь идет о неудобной аббревиатуре – ПБПНПГ, также известной как полная блокада правой ножки пучка Гиса. Блокада плечевого суставаавтор: врач Калашников Н.А. Блокада плечевого сустава производится при различных суставных заболеваниях с целью снятия болевого синдрома, введения в полость сустава анестезирующих средств, лекарственных препаратов. Одновременно может быть произведена аспирация (отсасывание) жидкого содержимого сустава при выраженном воспалении сустава или околосуставных тканей, нагноении внутрисуставного содержимого, кровотечении. АВ-блокада 2 степениавтор: врач Пятаева Маргарита Несмотря на огромное количество методов диагностики заболеваний сердца, одним из самых доступных и информативных исследований по-прежнему является электрокардиография. ЭКГ позволяет выявлять не только и не столько инфаркт миокарда, а и изменения или нарушения проводимости электрического импульса в сердце, причем не всегда эти изменения сопровождаются жалобами со стороны пациента. Примером подобной патологии является атриовентрикулярная блокада II степени. Блокада позвоночника: показание и эффективность автор: врач Маслак А.А. Боль — верный признак того, что в организме что-то не так. Она информирует нас о наличие патологии, будь она функциональная или возникшая на органическом уровне. Но иногда, а при длительном болевом состоянии почти всегда, боль не столько сигнал, сколько еще и причина патологии (пусть и вторичная). Атриовентрикулярная блокада 2 степени автор: врач Татинцян В.А. Атриовентрикулярная блокада II степени или сердечная блокада II степени характеризуется нарушением, запаздыванием или прерыванием проведения предсердного импульса через предсердно-желудочковый узел к желудочкам. СА-блокада 1 степени 2 типа автор: врач Суббота А.А. Проводимость через синоатриальное соединение в сердце может быть нарушена по различным причинам. Она бывает нескольких степеней, каждая из которых по-разному отражается на самочувствии больного. Самой лёгкой степенью этой блокады является 1 степень. Это начальное и минимальное поражение проводящей системы в сердце, а именно его синоатриального соединения. Первая помощь при сердечной аритмии Автор: врач скорой помощи Дерюшев А.Н. Аритмией называется неправильный ритм работы сердца, который может быть слишком быстрым – больше восьмидесяти ударов в минуту (тахикардия) или слишком медленным – менее шестидесяти ударов в минуту (брадикардия). Феномен Вольфа-Паркинсона-Уайта автор: врач Михайловская Оксана Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта называется состояние, которое характеризуется преждевременным сокращением одного из желудочков сердца, склонностью к появлению наджелудочковой тахикардии (учащение ритма сердца), а также возникновением мерцания и трепетания предсердий. Это обусловлено тем, что в сердце появляются дополнительные нервные проводящие пучки, которые способны напрямую проводить возбуждение из предсердий в желудочки. Полная блокада левой ножки пучка Гиса автор: врач Ли В.В. Пучок Гиса можно описать, как собрание сердечных клеток, который делится на две части (ножки): правая и левая. Он располагается за предсердно-желудочковым узлом. Левая ножка имеет свои разветвления, которые соединены между собой анастомозом. Ножки, добравшись до миокарда желудочков, делятся на пучки приводящих сердечных клеток, также их называют волокна Пуркинье. |
