Почему не заживают раны

Автор: врач Амбросова И.А.

Раневой процесс, или процесс заживления раны начинается сразу же после ранения и подразделяется на три основные фазы:

1.                  Воспалительная фаза.

2.                  Пролиферация.

3.                  Эпителизация и формирование рубца.

Что такое раны и характеристика ранений.

Несмотря на то, что этапы заживания ран для всех людей одинаковы, заживление у каждого отдельно взятого человека протекает по-разному.

Прежде, чем выяснить, почему это происходит, попробуем разобраться с самими ранениями. Процесс заживления раны зависит от её размеров, локализации и степени инфицированности. Как правило, чистые неинфицированные раны зашивают, а инфицированные раны остаются открытыми. Их лечат с применением местных медикаментозных средств, ориентируясь на течение раневого процесса. При первично отсроченном способе заживления инфицированных ран, её на несколько дней оставляют открытой до полного очищения, после чего ушивают.

Рана – это нарушение анатомической целостности покровных тканей. Она может быть механической (травматической), термической или химической.

К механическим ранам относятся ссадины, колотые, резаные и рваные раны. Термические или химические повреждения мягких тканей называют ожогами.

Какие факторы влияют на заживление ран.

На длительность заживления ран влияет множество факторов. Прежде всего, такое состояние происходит в силу генетических особенностей организма, немаловажную роль играет возраст пациента, а также общее состояние организма и работа свёртывающей системы крови.

Очень медленно заживают раны у людей с нарушенным кровоснабжением при заболеваниях сахарным диабетом, патологиях артерий и вен.

Сам характер раневой поверхности также играет немаловажную роль в процессе заживления.

Остановимся поподробнее на каждой из этих причин.

1. Раны, к которым в силу недостаточного кровоснабжения затруднён доступ кислорода, заживают достаточно медленно. Гипоксия (кислородное голодание тканей) развивается на фоне большой кровопотери, патологий сосудов и сердечно-легочных заболеваний.

Хорошее насыщение раны кислородом способствует росту сосудов и фагоцитозу, а также пролиферации (разрастанию) тканей, стимуляции коллагена и повышению устойчивости к инфекциям.

2. Немаловажную роль в процессе заживления раневой поверхности играет возраст и питание пациента. Для нормального синтеза коллагена организму требуются белки и углеводы, а также микроэлементы и витамины. Для стимуляции его роста необходимо достаточное количество витамина А, а для поддержки целостности клеточных мембран требуется витамин С. Пролиферации клеток способствует цинк.

Необходимо отметить, что у стариков, а также у людей, страдающих избыточным весом, заживление ран протекает гораздо дольше, так как у них замедлен синтез коллагена и эпителизация повреждённых тканей.

3. Раневая инфекция. Как правило, практически каждая рана считается первично инфицированной. Сам организм удаляет бактерии при помощи фагоцитоза. Однако, большая микробная обсеменённость, наличие инородных тел и некротических процессов в ране, а также сопутствующие заболевания и ослабленный иммунитет провоцируют развитие инфекционного процесса. В такой ране синтез коллагена и регенерация тканей протекают намного медленнее, а воспалительный процесс длится гораздо дольше, что приводит к ещё большему повреждению тканей. В связи с тем, что в ране возникает борьба за кислород между бактериями и клетками организма, процесс заживления заметно замедляется. Наиболее агрессивными представителями раневой инфекции являются такие микроорганизмы, как золотистый стафилококк, пиогенный и фекальный стрептококк, клебсиелла, синегнойная и кишечная палочки.

4. Сахарный диабет. У пациентов, страдающих данной патологией, все фазы заживления сильно пролонгированы, а раны заживают очень плохо.

5. Медикаментозные препараты. К сожалению, некоторые из них могут нарушать процесс заживления. Так, глюкокортикоиды замедляют фагоцитоз, синтез коллагена и рост сосудов. УФ-лучи и химические антисептики препятствуют эпителизации ткани. Антикоагулянты и иммуносупрессоры также часто отрицательно влияют на процесс заживления ран.

6. Сам характер раневой поверхности тоже играет немаловажную роль в процессе заживления. Наиболее быстро рубцуются раны с острыми краями, а гнойные и колотые раны заживают дольше всех.

7. Месторасположение также играет немаловажную роль. Те раны, которые расположены ближе к сердцу, затягиваются намного быстрее, чем периферийные.

8. Необходимо отметить, что боль и кровоточивость ран никак не влияют на длительность заживления. Так, поверхностные раны, наиболее сильно кровоточащие, как правило, заживают без следа, а болят чаще всего те, которые расположены в местах скопления нервных окончаний.

Как ускорить процесс заживления ран.

Существует множество препаратов для заживления ран. Но для того чтобы рана быстрее затянулась, в восстановительный период рекомендуется питаться мясом, рыбой, орехами, печенью, яйцами, овсянкой, а также свежими овощами и фруктами. Ведь витамины для заживления ран стоят на первом месте. А ещё, для каждого пациента очень важно соблюдать позитивный настрой, так как у спокойных людей и у оптимистов раны заживают гораздо быстрее.