R-скопия прямой кишки: необходимость, техника и последствия

автор: рентгенолог Цветкова С.А.

Прямая кишка – это последний отдел кишечника человека, она открывается анальным отверстием (задним проходом).

Рентгеноскопически одну только прямую кишку исследуют редко. Обычно это естественный компонент ирригоскопии.

Когда назначают рентгеноскопию прямой кишки?

При подозрении на заболевания прямой кишки и/или окружающих ее органов. Так, при любых объемных образованиях матки, яичников или других органов рядом с прямой кишкой будет происходить ее смещение, изменение подвижности и т.п. Это служит косвенным признаком заболевания.

Что касается собственно прямой кишки, то таким образом можно поставить диагноз ее язвенного поражения, дивертикулов, некоторых опухолей и полипов, выявить стриктуры, свищи, нарушения моторики (характера движений кишки), расширение просвета или сужение, изменение толщины стенок.

Как проводится исследование?

Рентгенолог и ассистирующий ему рентген-лаборант отвечают за рентгеноскопию. В рентген-кабинете пациент ложится на стол специального аппарата на левый бок, подтягивает согнутые колени к животу. Через задний проход в прямую кишку вводят некоторое количество контрастного вещества. Наконечник клизмы иногда предлагают ввести в задний проход самостоятельно, так как это психологически комфортнее для пациента.

Как правило, для исследования используют взвесь сульфата бария в воде. При подозрении на внутренние свищи или повреждение стенки предпочитают верографин, урографин, колларгол, сергозин или другие рентген-контрастные растворы.

Раньше к обычному бариевому контрасту добавляли небольшое количество талька, чтобы на рентгеновском снимке была видна каждая складка слизистой кишки. Со временем от этого отказались, однако все еще используют методику двойного контрастирования.

В качестве второго контраста выступает воздух, который вводят в кишечник после того, как рентгенолог сделает несколько снимков. Двойное контрастирование помогает лучше оценить толщину стенок кишки и их эластичность. Здоровая прямая кишка раздувается воздухом равномерно, без каких-либо участков сужения.

Потом человек, как и при ирригоскопии, отправляется в туалет, после чего при необходимости опять делают снимки.

Как при всех рентгеноскопических исследованиях, пациент почти непрерывно «просвечивается» рентгеновским излучением, чтобы на экране аппарата рентгенолог видел движения прямой кишки в режиме видео. Самые показательные кадры он снимает на пленку, которая потом используется для описания и диагноза.

Это опасно?

Хотя само исследование мало кто назовет приятным, осложнения бывают довольно редко.

1. При вводе наконечника клизмы или аппарата Боброва могут травмироваться геморроидальные узлы. Это чревато кровотечением, которое при значительной травме бывает нелегко остановить. Рентгенолога или лаборанта следует предупредить о таком заболевании.

2. Если имеется повреждение стенки кишки, то бариевая взвесь может попасть в кровоток, а иногда и прорвать кишечник, оказаться в брюшной полости и вызвать перитонит.

3. У пожилых людей стандартный бариевый контраст вызывает запор, который легко лечится, например, препаратами сенны или любым более сильным слабительным. Пожалуй, это осложнение самое частое.

Впрочем, неблагоприятные последствия очень редки и при своевременной и грамотно оказанной помощи для жизни пациента не опасны.

Закономерное последствие рентгеноскопии любого отдела кишечника – это белый кал. Его окрашивает контраст, это явление временное и абсолютно безобидное.